根據(jù)《陜西省醫(yī)療保障局 陜西省財政廳 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局 陜西省教育廳 陜西省民政廳 陜西省衛(wèi)生健康委員會 陜西省鄉(xiāng)村振興局 關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）等文件精神，為切實做好我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費工作，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、 參保繳費對象

我市居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。

二、參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

（一）財政補助標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于640元。財政補助繼續(xù)按照省市相關(guān)規(guī)定由各級財政分擔(dān)。

（二）個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。

（三）部分特殊人員個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生及其他未參保大學(xué)生、參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認(rèn)定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按照我市2023年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費。

三、參保資助政策

全市居民醫(yī)保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助，參保資助資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決?？上硎芏嘀厣矸輩⒈ＹY助的參保人員，只能按一種身份享受對應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受參保資助政策。

（一）特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。

（二）低保對象由醫(yī)療救助資金給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市、區(qū)）確定，每人每年不低于190元，納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）給予定額資助，各級財政補助之和不低于190元，目前高于190元的縣（市、區(qū)）不得降低現(xiàn)行資助標(biāo)準(zhǔn)，原則上低保對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)保持一致，享受資助后個人承擔(dān)部分由參保人員自行繳納。

（三）鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

（四）對本省符合條件的農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參加居民醫(yī)保個人繳費補助按照市衛(wèi)生健康委員會、市財政局、市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省農(nóng)村獨生子女（雙女）父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費補助辦法的通知》（安衛(wèi)函〔2023〕86號）文件執(zhí)行。

四、身份認(rèn)定

（一）特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實核準(zhǔn)，認(rèn)定時間以繳費當(dāng)年12月31日前各相關(guān)部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)（集中繳費期前各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門將8月31日前認(rèn)定人員報市醫(yī)保局匯總后報省醫(yī)保局統(tǒng)一標(biāo)識；9月-12月新增的各類享受參保資助人員，由各相關(guān)部門提供名單，各級醫(yī)保經(jīng)辦部門及時標(biāo)識人員身份；系統(tǒng)內(nèi)未標(biāo)識但已全額參保繳費的人員，由各縣（市、區(qū)）落實資助政策）。

（二）各相關(guān)部門應(yīng)及時向同級醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動態(tài)調(diào)整身份人員信息。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)及時更新參保人員信息，對核準(zhǔn)身份且享受資助參保的特殊人群進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)識，稅務(wù)部門依此組織征收。對動態(tài)調(diào)整身份的人員及時做好醫(yī)保權(quán)益記錄。

（三）自然年度內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增人員納入下一年度參保資助范圍。

五、參保繳費及待遇享受時間

全市居民醫(yī)保集中繳費期原則上為2023年9月至2023年12月20日（具體時間以正式發(fā)布時間為準(zhǔn)）。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

2023年居民醫(yī)保參保繳費設(shè)置補繳期，補繳時間為2024年1月1日至2024年6月30日。

（一）一般人員參保繳費政策

一般參保人員在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，繳費后居民醫(yī)保待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。補繳期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，待遇享受期為繳費后次月起至2024年12月31日，未在集中繳費期或補繳期參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

（二）部分特殊人員參保繳費政策

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)在中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

2.新生兒

（1）2024年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

3.大學(xué)生

（1）當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校（校區(qū)）為單位，鼓勵大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保，自學(xué)生繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認(rèn)定地參保，可以不在學(xué)籍地參保。

（2）參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在安康市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出安康市遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

（3）大學(xué)生參保繳費啟動時間與我市城鄉(xiāng)居民參保繳費時間一致。

4.其他

（1）未在集中繳費期或補繳期參保繳費、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

（2）個人繳費享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的，不享受個人繳費分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費后，享受原認(rèn)定身份的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

（3）參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

六、繳費確認(rèn)

（一）一般人員

1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費渠道主動繳費，認(rèn)真核對個人身份和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費。參保個人可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費情況。

2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證所在地中一項相同，方可完成參保繳費申報。

（二）新增人員

稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費渠道足額繳納醫(yī)療保險費，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)稅務(wù)部門反饋的醫(yī)保繳費情況，及時為參保人做好個人權(quán)益記錄，確保參保人及時享受醫(yī)保待遇。

（三）重復(fù)參保

重復(fù)參保是指參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

（四）醫(yī)保退費

參保人成功繳費，進(jìn)入待遇享受期后，個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費。

參保人員退費申請，由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門提出，經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。

（五）跨年度結(jié)算

統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參?；颊叱鲈簳r間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。

跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算政策分別結(jié)算。

七、繳費方式

個人可通過網(wǎng)上銀行、手機APP、微信、支付寶等線上方式申報繳費，也可通過辦稅服務(wù)廳、開辦業(yè)務(wù)的商業(yè)銀行柜面、自助繳費終端等線下方式申報繳費。參保繳費憑證包括手機銀行電子回單、電子憑證、e終端POS小票、繳費（完稅）證明等，繳費（完稅）證明可以在村（社區(qū)）代收客戶端或稅務(wù)機關(guān)辦稅服務(wù)廳打印。

八、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）人民政府和相關(guān)部門要高度重視居民醫(yī)保參保繳費工作，強化組織保障，狠抓貫徹落實。各縣（市、區(qū)）政府要將本地居民醫(yī)保參保繳費工作，納入對下一級政府和相關(guān)部門的績效考核，進(jìn)一步細(xì)化征繳工作措施，防止斷保，杜絕投機參保，保證全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率保持在97%以上。各縣（市、區(qū)）政府分管負(fù)責(zé)同志要親自安排部署，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各級政府參保繳費組織責(zé)任，壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保征繳責(zé)任，共同推進(jìn)居民醫(yī)保參保繳費工作。積極拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系作用，依托鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保服務(wù)站、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)室，做好參保登記和代征代繳工作，不斷提升服務(wù)水平。

（二）強化部門協(xié)作。醫(yī)保部門要做好新增參保人員醫(yī)保登記工作，明確各類困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，集中征繳工作開展前，對各相關(guān)認(rèn)定部門核實核準(zhǔn)后提供的參保資助人員身份信息精準(zhǔn)標(biāo)識。根據(jù)稅務(wù)部門反饋的參保人員繳費信息做好權(quán)益記錄。

各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)到99%以上，強化三重制度綜合保障效能，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。按照“就高不重復(fù)享受資助”的原則分類建立特殊人群資助參保臺賬，確保隨增隨參、不落一人、賬賬相符、賬實相符。要對符合定點條件的高校所屬醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍，對不具備條件和無醫(yī)療機構(gòu)的高校，可通過委托就近的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等方式和途徑，確保在校大學(xué)生方便就醫(yī)。

財政部門要按規(guī)定足額安排財政補助資金，并及時撥付到位。

稅務(wù)部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收職責(zé)，加大征繳宣傳和工作力度。持續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護(hù)，拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。

教育部門應(yīng)配合做好全市各級各類學(xué)校學(xué)生參加居民醫(yī)保政策宣傳工作，為醫(yī)保和稅務(wù)部門與學(xué)校開展參保繳費工作提供支持，各級各類學(xué)校應(yīng)積極配合醫(yī)保和稅務(wù)部門做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的宣傳動員、政策咨詢、協(xié)助繳費等工作。普通高等院校所在縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要主動對接，扎實做好大學(xué)生參加居民醫(yī)保相關(guān)工作。

民政部門負(fù)責(zé)核實核準(zhǔn)并及時提供特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象等享受參保資助人員名單及動態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。

衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)落實農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女參保補助政策。

鄉(xiāng)村振興部門核實核準(zhǔn)并及時提供納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、脫貧不穩(wěn)定戶）及返貧致貧等人員名單及動態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。

（三）強化宣傳引導(dǎo)。各級各相關(guān)部門要進(jìn)一步加大政策宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，要全面落實好居民醫(yī)保惠民政策，明確告知參保人員可以享受的醫(yī)保權(quán)益，主動公開政策咨詢電話、及時回應(yīng)群眾關(guān)切，加強對內(nèi)對外培訓(xùn)，確保工作人員熟練掌握政策，要通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式開展廣泛的宣傳動員，讓廣大參保人員熟悉居民醫(yī)保待遇保障政策，深刻理解政策，充分認(rèn)識參保的必要性和重要性，引導(dǎo)群眾積極主動參保繳費，努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

安康市醫(yī)療保障局

安康市財政局

國家稅務(wù)總局安康市稅務(wù)局

安康市教育體育局

安康市民政局

安康市衛(wèi)生健康委員

安康市鄉(xiāng)村振興局

2023年9月12日